Faringite

Faringite difterica

Sintesi

La faringite/tonsillite da streptococco β-emolitico di gruppo (SBEGA) è responsabile del 5%–15% delle visite mediche per ‘mal di gola’ negli adulti e del 20%–30% nei bambini e può essere causa di sequele immunomediate piuttosto gravi come la malattia reumatica, glomerulonefrite, corea di Sydehnam, PANDAS, psoriasi, dermatite atopica ecc. Altri batteri e virus possono essere causa di faringo-tonsillite. I sintomi caratteristici di faringite da SBEGA sono faringodinia e disfagia ad esordio improvviso spesso febbre. All’EO notiamo infiammazione del faringe e delle tonsille, essudato purulento nelle cripte tonsillari e la presenza di piccole petecchie sul palato molle (reperto quest’ultimo altamente specifico).Il tampone faringeo è il test diagnostico più sicuro e preciso che ci permette una terapia specifica. La faringite si cura facilmente e in modo rapidamente efficace con un’appropriata terapia omeopatica e una diagnosi microbiologica eseguita su tampone faringeo può aiutarci ad individuare il farmaco omeopatico specifico.

Introduzione

E’ l’infezione più frequente dell’età pediatrica dovuta ad agenti patogeni virali e batterici. L’eziologia più frequente in assoluto è lo streptococco β-emolitico di gruppo (SBEGA) il quale può essere causa di sequele immunomediate piuttosto gravi come la malattia reumatica, glomerulonefrite, corea di Sydehnam, PANDAS (disordini ossessivo compulsivi, sindrome di Tourette, tic ), psoriasi, dermatite atopica ecc. Proprio per questo l’infezione da streptococco viene considerata il primo passo nella immunomediazione delle patologie croniche. Altri batteri possono essere causa di faringo-tonsillite e tra i più frequenti ricordiamo lo Streptococco pneumoniae, la Chlamydia pneumoniae, il Mycoplasma pneumoniae e l’Hemophilus influenzae, staphyilococcus aureus più rari ma anche più gravi le faringiti da Corynebacterium diphtheriae e Neisseria gonorrhoeae.

Anche i virus possono essere causa di questa patologia ma che più frequentemente determinano questa patologia sono: Adenovirus, Virus Influenzali e Parainfluenzali, VRS, Coxakievirus (herpangina) ed Herpes virus in particolare l’EBVquest’ultima può risultare anche molto grave fino all’ostruzione del faringe, più raramente Rinovirus e Coronavirus. La faringite virale è più facilmente riconoscibile per altra sintomatologia concomitante come malessere generale e dolori muscolari, congiuntivite, rinite, laringite, tosse, o diarrea.

Faringite e faringo-tonsillite da SBEGA

Lo Streptococco β emolitico di gruppo A o SBEGA è l’agente patogeno più comune della faringite acuta, responsabile del 5%–15% delle visite mediche per ‘mal di gola’ negli adulti e del 20%–30% nei bambini, è rara sotto i due anni e più frequente in età scolare. Con l’eccezione di altre rare infezioni batteriche della faringe (causate da Corynebacterium diphtheriae e Neisseria gonorrhoeae), la terapia antibiotica è inutile nelle faringiti acute causate da microrganismi diversi dallo SBEGA. Questa presenta una epidemiologia stagionale più frequente nel tardo inverno ed all’inizio della primavera. L’infezione avviene per contaggio da contatto diretto con un’incubazione che dura 2-5 giorni, o per riattivazione di una colonizzazione faringea.

I sintomi caratteristici di faringite da SBEGA sono faringodinia e disfagia ad esordio improvviso spesso febbre, nei bambini possono essere presenti escoriazioni nelle narici, nausea, vomito e dolori addominali. All’EO notiamo iperemia infiammatoria del faringe e delle tonsille che sono aumentate di volume e possono presentare un essudato biancastro che si evidenzia soprattutto nelle cripte tonsillari, la presenza di piccole petecchie, sul palato molle è un reperto altamente specifico di faringite streptococcica. Come nelle altre faringiti batteriche l’ugola può essere edematosa e la lingua ricoperta da un indulto biancastro e presente alitosi. Spesso troviamo linfoadenopatia laterocervicale. Nei bambini si può manifestare anche un rush cutaneo. La presenza di placche di pus in genere, contrariamente a quello che si crede non è un reperto altamente specifico di faringite o faringo-tonsillite batterica.

Il tampone faringeo è il test diagnostico più sicuro e preciso che ci permette una terapia specifica.

Il test RAD (rapid antigen detection) può essere utile: in caso di test RAD positivo la coltura non è necessaria per l’elevata specificità del test, ma per la sua bassa sensibilità in caso di RAD negativo va sempre effettuata una coltura batterica. Il dosaggio degli anticorpi antistreptococco - TAS (titolo antistreptolisinico) è utile ma bisogna tenere conto che la presenza di tali anticorpi riflette una risposta immune allo SBEGA che può quindi essere dovuta a infezioni passate.

Approccio omeopatico

La faringite si cura facilmente e in modo rapidamente efficace con un’appropriata terapia omeopatica. Per la faringite o faringo-tonsillite semplice senza febbre ne suppurazione generalmente è sufficiente una terapia in scala CH con Sulfur. La faringite o faringo-tonsillite febbrile si risolve rapidamente con una terapia in scala CH di Belladonna. A volte può essere necessario Aconitum sia nella faringite semplice che in quella febbrile. Nella faringite eritemo-poltacea (purulenta) invece è efficace il Mercurius solubilis. La silicea risulta indicata nella faringite da mononucleosi o nell’Herpangina (da Coxakievirus). Nelle faringiti virali è sufficiente la Bryonia o il Phosphorus o silicea per Adenovirosi, Mononucleosi e Coxackyevirus. Una diagnosi microbiologica eseguita su tampone faringeo può essere un ottimo criterio di prescrizione per cui una faringite o faringo-tonsillite da Streptococco si cura con Sulfur, Belladonna o Mercurius solubilis a seconda che sia semplice, febbrile o suppurata. Più raramente riscontreremo altri agenti batterici come Pneumococco o Chlamydia pneumoniae da trattare con Nitricum acidum, Sulfur o Mercurius se suppurativa; Stafilococco aureo con Aconitum; Mycobacterium, Haemophilus influenzae o Neisseria gonorrhoeae con Mercurius solubilis. Nel caso di Corynebacterium diphtheriae invece Hepar sulfur. In presenza di infezioni virali diagnosticate clinicamente o tramite sierologia anticorpale (IgA, IgM eIgG) da Adenovirus, Mononucleosi o Coxakievirus: Silicea. Sempre in scala CH perché parliamo di terapia in patologia acuta.

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